There is no pulp necrosis or calcific metamorphosis of pulp induced by orthodontic treatment: biological basis

ABSTRACT To biologically explain why the orthodontic treatment does not induce pulp necrosis and calcific metamorphosis of the pulp, this paper presents explanations based on pulp physiology, microscopy and pathology, and especially the cell and tissue phenomena that characterize the induced tooth movement. The final reflections are as follows: 1) the orthodontic movement does not induce pulp necrosis or calcific metamorphosis of the pulp; 2) there is no literature or experimental and clinical models to demonstrate or minimally evidence pulp alterations induced by orthodontic movement; 3) when pulp necrosis or calcific metamorphosis of the pulp is diagnosed during orthodontic treatment or soon after removal of orthodontic appliances, its etiology should be assigned to concussion dental trauma, rather than to orthodontic treatment; 4) the two pulp disorders that cause tooth discoloration in apparently healthy teeth are the aseptic pulp necrosis and calcific metamorphosis of the pulp, both only induced by dental trauma; 5) the concussion dental trauma still requires many clinical and laboratory studies with pertinent experimental models, to increasingly explain its effects on the periodontal and pulp tissues.

RESUMO Para fundamentar biologicamente por que o tratamento ortodôntico não induz necrose pulpar e metamorfose cálcica da polpa, apresentou-se explicações com base na fisiologia, microscopia e patologia pulpar, bem como, e principalmente, nos fenômenos celulares e teciduais que caracterizam a movimentação dentária induzida. As reflexões finais foram: 1) o movimento ortodôntico não induz necrose pulpar ou metamorfose cálcica da polpa; 2) não há literatura e modelos experimentais e clínicos que comprovem ou minimamente evidenciem alterações pulpares induzidas pelo movimento ortodôntico; 3) quando a necrose pulpar ou metamorfose cálcica da polpa for diagnosticada durante o tratamento ortodôntico ou logo após a remoção dos aparelhos ortodônticos, a sua etiologia deve ser atribuída ao traumatismo dentário do tipo concussão, e não ao tratamento ortodôntico; 4) as duas doenças pulpares que levam ao escurecimento coronário em dentes aparentemente hígidos são a necrose pulpar asséptica e a metamorfose cálcica da polpa, ambas induzidas exclusivamente pelo traumatismo dentário; 5) o traumatismo dentário do tipo concussão requer, ainda, muitos estudos clínicos e laboratoriais, com modelos experimentais pertinentes, para fundamentar cada vez mais os seus efeitos sobre os tecidos periodontais e pulpares.

Deve-se avaliar imaginologicamente os dentes escurecidos hígidos antes de serem clareados externamente

O objetivo deste trabalho é chamar a atenção dos clínicos para que avaliem imaginologicamente os dentes hígisos escurecidos antes de serem clareados externamente. O traumatismo dentário do tipo concussão pode induzir, de forma assintomática, a Metamorfose Cálcica da Polpa e/ou a Necrose Pulpar Asséptica, porvocando seu escurecimento. Quando não são diagnosticadas antes da clareação externa, podem, depois, ser equivocadamente atribuídas ao porcedimento executado. Mas como provar que preexistiam e que não foram causadas pela clareação externa? Apesar da literatura ser clara quando à impossibilidade dessas duas alterações pulpares serem induzidas pela clareação dentária externa, o porfissional pode, então, ser acusado de negligência pela falta de diagnóstico prévio no planejamento do procedimento

The objective of this work is to draw attention of clinicians to assess, by means of image exams, darkened healthy teeth before submitting them to external bleaching. The concussion type of dental traumatism may induce, without symptomatology, Calcific Metamorphosis of the Pulp and Aseptic Pulp Necrosis, causing tooth darkening. When they are not diagnosed before the external bleaching, they may after be erroneously assigned to the performed procedure. But how to prove they pre-existed and were not caused by external bleaching? Although the literature is clear on the impossibility of both this pulp changes be induced by external dental bleaching, the professional still can be accused of negligence due to not diagnosing them when planning the procedure.